Kieley übernimmt Community Health Programs Berkshires und drängt darauf, Dienste zu mobilisieren

Community Health Programs Berkshires – oder CHP – ist ein Gesundheitsnetzwerk, das über 30.000 Einwohner im überwiegend ländlichen Berkshire County versorgt, ob versichert oder nicht. Zusätzlich zu seinen neun Standorten bietet es auch mobile Pflegedienste für diejenigen an, die vor finanziellen oder logistischen Herausforderungen bei der Inanspruchnahme persönlicher Pflege stehen. Diesen Sommer übernahm Bethany Kieley CHP als neue CEO. Kieley war COO des Cornell Scott-Hill Health Center in New Haven, Connecticut – wie CHP, eine kommunale Gesundheitspraxis – und begann ihre Karriere im Gesundheitswesen 1997 bei Sumner Pediatrics in Springfield. Die letzte ständige CEO von CHP war Amelia „Lia“ Spiliotes , der 2022 nach sieben Jahren zurücktrat. Kieley sprach mit WAMC über ihre Pläne als neue Leiterin von CHP sowie über die besonderen Herausforderungen, die die Bereitstellung von Pflege in einer überwiegend ländlichen Gemeinde mit sich bringt.

KIELEY: Zum großen Teil liegt es einfach an der Geografie und daran, sicherzustellen, dass Menschen in allen Teilen der Region Zugang zu medizinischer Versorgung erhalten. Wir werden wahrscheinlich im Laufe der Zeit noch ein wenig über unsere mobile Gesundheitsversorgung sprechen, und das ist ein entscheidender Teil unserer Mission. Sicherlich ist es für viele Menschen großartig, ständig an festen Orten an vorhersehbaren Orten zu sein. Aber uns zur Verfügung zu stellen, um Menschen dort zu treffen, wo sie sind, ist im wahrsten Sinne des Wortes ein wirklich wichtiger Teil unserer Arbeit, um sicherzustellen, dass Menschen, die möglicherweise familiäre Verpflichtungen, berufliche Verpflichtungen oder gesundheitliche Probleme haben, die sie am Reisen hindern, trotzdem dorthin gelangen können guter Zugang zur Pflege.

Können Sie aus Ihrer Sicht an der Spitze der Organisation ein wenig über die Art von Gemeinschaft sprechen, der CHP dienen soll?

Ich denke, dass wir unter den Gesundheitszentren in vielen Teilen des Landes wirklich einzigartig sind, da wir eine Anlaufstelle für alle Mitglieder der Berkshire-Gemeinschaft sind. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass der Großteil der Patientenbasis eines Gesundheitszentrums entweder nicht versicherte Personen oder Personen sind, die Medicaid erhalten. Und hier kümmern wir uns wirklich um Menschen, die nicht oder unterversichert sind, für Menschen mit MassHealth. Aber viele unserer Patienten haben eine arbeitgeberfinanzierte Gesundheitsversorgung, Medicare. Wir kümmern uns also wirklich um alle Mitglieder der Gemeinschaft und erfüllen einen Bedarf angesichts unserer ländlichen Natur.

Wenden wir uns den oben genannten mobilen Gesundheitseinheiten zu. Sprechen Sie mit mir darüber: Wie sieht dieses Programm aus? Und wie wird es vor Ort für Leute aussehen, denen etwas auf Rädern besser nützt als ein Fundament?

Deshalb haben wir in den letzten Jahren die Nutzung mobiler Gesundheitsdienste verstärkt. Sicherlich war der Teil der Pandemie einer der Gründe dafür, dass dies an Bedeutung gewann. Aber jetzt, da wir diese Tage hinter uns haben, haben wir wirklich den Wert davon erkannt. Daher haben wir derzeit zwei mobile medizinische Einheiten, die an den meisten Tagen unterwegs sind und die Menschen in der Gemeinde versorgen. Eine davon ist unsere ursprüngliche Einheit, die „Bob the Big Orange Bus“ heißt, Sie haben sie vielleicht schon gesehen, und unsere neueste ist eine kleinere mobile Gesundheitseinheit, die wir liebevoll „Chip“ nannten. Und dann haben wir kürzlich auch einen Kühltransporter hinzugefügt, mit dem wir einen Großteil unserer Lebensmittelverteilung in vielen der Gebiete durchführen, in denen wir mobile Gesundheitsdienste anbieten. Wir verteilen auch Lebensmittel. Und dieser Lieferwagen war sehr hilfreich, um Lebensmittel frisch zu halten und sicherzustellen, dass die Leute, wenn sie sie holen, sie direkt aus dem Kühlschrank in ihren Kühlschrank bringen. Als nächstes fügen wir eine mobile Behandlungseinheit hinzu, die unsere erste mobile Behandlungseinheit sein wird. Wir gehen davon aus, dass sie innerhalb der nächsten 45 bis 90 Tage betriebsbereit sein wird. Ich werde ungefähr am 1. Oktober auf unserem Parkplatz einfahren, und dann werden wir die gesamte Einrichtung vornehmen, die Lizenz erhalten und es für den Einsatz in der Gemeinde vorbereiten.

Ich wollte Sie zu COVID und seinen Auswirkungen auf das Gesundheitswesen befragen. Wir erleben derzeit einen Anstieg in der gesamten Region, und es ist offensichtlich schon seit Jahren das vorherrschende Thema im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Welche Auswirkungen hatte die Pandemie aus Ihrer Sicht auf die Art der Arbeit, die CHP leistet?

CHP hat wieder einmal wirklich so viele verschiedene Teile der Gemeinschaft unterstützt, wie es auch viele Gesundheitszentren getan haben. Ich denke, dass CHP den Leuten, die es brauchten, wirklich physisch zur Verfügung stand und für viele Menschen eine wichtige Informationsquelle darstellte. Wie wir wissen und alle erfahren haben, gab es viele sich ändernde Informationen und der Versuch, verlässliche Quellen für die besten Praktiken zu finden, und CHP hat das wirklich angenommen. Offensichtlich waren sie sehr aktiv und testen weiterhin Menschen, die möglicherweise exponiert waren oder Symptome haben, und haben offensichtlich eine große Rolle auf der Impfstoffseite gespielt, indem sie weiterhin Menschen an allen unseren Standorten und über unser Mobiltelefon impfen Einheiten und bereiten sich auch auf die nächste Runde vor, wenn im Herbst die neueste Version des Impfstoffs auf den Markt kommt.

Was sind Ihrer Meinung nach die größten Herausforderungen bei der Kraft-Wärme-Kopplung, abgesehen von der ländlichen Frage des Transports und der Erreichbarkeit?

Ich denke, dass bei allen Gesundheitsorganisationen und insbesondere in einer Region wie den Berkshires die Personalbesetzung unsere größte Herausforderung darstellt. Und es gibt eine größere Nachfrage, als sie heute von den bestehenden Gesundheitsdienstleistern gedeckt werden kann, seien es nun Ärzte, Zahnärzte, Dentalhygieniker, Krankenschwestern oder eigentlich alle oben genannten. Es ist schwierig. Wir haben in den Berkshires nur einen begrenzten Arbeitskräftepool und neue Leute in die Berkshires zu locken – das ist keine Herausforderung, es ist ein wunderschöner Ort zum Leben. Aber oft muss man hier eine Art Bindung haben, um hierher kommen zu wollen. Das ist also wiederum nicht nur bei der Kraft-Wärme-Kopplung der Fall, und glücklicherweise sehen wir eine Art Abschwächung dessen, was sich eine Zeit lang wie eine Krise im Personal- und Gesundheitsbereich anfühlte. Offensichtlich sind viele Anbieter und Supportmitarbeiter während der Pandemie stark ausgebrannt, und wir haben das Gefühl, dass wir irgendwie auf der anderen Seite davongekommen sind. Aber es ist immer noch eine Herausforderung. Es ist ein ländliches Gebiet, die Zahl der Arbeitskräfte ist begrenzt und wir konkurrieren gewissermaßen um denselben Personalpool. Im ganzen Land so verbreitet, aber meiner Meinung nach in einer ländlichen Gegend wie den Berkshires eine besondere Herausforderung.

Abschließend möchte ich Sie um Gerechtigkeit im Gesundheitswesen bitten. Was fällt Ihnen ein, wenn Sie über dieses Konzept nachdenken? Ist das etwas, das Sie bei der Übernahme von CHP priorisieren?

Absolut. Das ist in erster Linie die Mission, die die kommunalen Gesundheitszentren teilen und die sich CHP zu eigen macht. Wir sehen unsere Aufgabe darin, für alle zugänglich zu sein. Und das kann alles Mögliche bedeuten. Wenn wir an Gerechtigkeit denken, geht es darum, dass Menschen den gleichen Zugang haben, dass sie die gleichen Qualitätsanbieter haben, dass sie den gleichen Zugang zu anderen Dienstleistungen haben, die über die reine Grundversorgung oder die von uns angebotenen Dienste hinausgehen, aber dass sie den Menschen dabei helfen, sich mit anderen Ressourcen in der Welt zu verbinden Gemeinschaft, andere Arten von Gesundheitsdienstleistern, Zugang zu Nahrungsmitteln, Sicherheit bei der Miete. Wir befürworten, zum Teil durch unsere Familiendienste und andere Mitglieder sogar unserer medizinischen Betreuungsteams, wirklich ein Modell der wirklich ganzheitlichen Betreuung und denken darüber hinaus, dass Sie heute hier sind, um eine gesundheitliche Erkrankung behandeln zu lassen, aber was sonst noch passiert in deinem Leben? Gibt es Wohnungsinstabilität? Kommt es zu häuslicher Gewalt? Und wirklich, wir betrachten ganzheitlich die vielen Faktoren, die Gesundheit und Wohlbefinden beeinflussen, und suchen nach Möglichkeiten, wie wir unsere Patienten und die Gemeinschaft dabei unterstützen können, all diese Probleme anzugehen, nicht nur den Gesundheitszustand, über den sie sprechen wollten über heute.